Sevrage

Le sevrage est l'action d'arrêter une substance ou un comportement ayant entraîné une dépendance. Cet arrêt conduit à une modification comportementale inadaptée avec des répercussions physiologiques...



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Définitions :

  • Arrêt de la prise de substance psychoactive de manière brutale ou progressive. On peut demander un sevrage sous assistance et contrôle médical.... (source : quid)
  • Arrêt d'exposition à une substance. Cet arrêt peut se traduire par un phénomène de rebond (exacerbation des symptômes préexistants).... (source : pharmacologie.u-bordeaux2)

Le sevrage est l'action d'arrêter une substance ou un comportement ayant entraîné une dépendance. Cet arrêt conduit à une modification comportementale inadaptée avec des répercussions physiologiques et psychologiques qu'on nomme syndrome de sevrage qui se définit par un certain nombre de symptômes neurologiques centraux et périphériques, neuropsychiques, neurovégétatifs et métaboliques.

Cet arrêt peut se traduire par un «phénomène de rebond» (augmentation des symptômes déjà présents avant la dépendance). De plus, les symptômes observés au cours du syndrome de sevrage sont fréquemment opposés à ceux observés en cas d'intoxication avec la substance. L'intensité du syndrome de sevrage est le plus souvent lié à la durée et au degré d'addiction.

Le terme tend à se généraliser et on parle aussi de «sevrage d'une ventilation assistée» lors de la sortie du coma.

Durée des symptômes associés au sevrage

Tabagisme

Le sevrage tabagique dure de quelques jours à quelques semaines. Ses symptômes éventuels les plus habituels sont les troubles du sommeil (insomnie, sommeil agité), l'irritabilité, l'anxiété, les humeurs dépressives et l'augmentation de l'appétit.

Alcoolisme

Le sevrage alcoolique dure à peu près sept jours. Ses symptômes les plus aigus surviennent de six à douze heures après la dernière prise d'alcool. Ils consistent, au niveau physique, en une hyperactivité sympathique, une augmentation de la transpiration, de la tachycardie, des trémulations (tremblement des extrêmités), quelquefois des nausées ou des vomissements, une déshydratation, des malaises, de l'hypertension artérielle. Quelquefois il s'accompagne d'une crise comitiale (épilepsie), d'hallucinations visuelles, tactiles ou auditives, c'est le delirium tremens dans sa forme la plus sévère.

Au niveau psychique, il s'accompagne d'anxiété, d'insomnies, de pensées obsédantes autour du produit et d'un état dépressif.

Benzodiazépines

La dépendance peut apparaître après un traitement aux benzodiazépines poursuivi plusieurs semaines. Après un délai d'un à dix jours après la dernière prise, le sevrage est acquis, la durée et l'intensité fluctuent selon la molécule concernée.

Les symptômes du sevrage sont une anxiété, de l'irritabilité, des troubles du sommeil, des douleurs diffuses, des troubles sensoriels et digestifs. La tension artérielle peut subir une hypotension orthostatique. Dans ses formes les plus sévères, le sevrage s'accompagne de délire psychotique, de convulsions, d'hallucinations et de malaise avec perte envisageable de connaissance (crise comitiale).

Le syndrome prolongé de sevrage aux benzodiazépines se produit chez 10 à 15% des patients, les manifestations de sevrage ne disparaissent qu'après plusieurs mois, ou alors plusieurs années (jusqu'à 10 ans) [1]. On n'en connaît pas clairement la raison. Les neurotoxiques seraient stockés dans les corps gras du corps humain, surtout dans le cerveau[2]

L'origine génétique des troubles prolongés dus au sevrage aux benzodiazépines aurait été trouvé par Oregon Health & Science University[3]. Les principaux symptômes de sevrage de longue durée sont l'angoisse, l'insomnie, la dépression, divers symptômes sensoriels et moteurs, des troubles gastro-intestinaux, mais aussi des troubles de la mémoire et des troubles cognitifs[4]. Les professeurs Heather Ashton, Malcolm Lader, Peter Breggin, David Cohen travaillent sur ce syndrome[5]. Le syndrome prolongé de sevrage aux benzodiazépines est un état iatrogène.

Stimulants

Cocaïnomanie ou dépendance aux amphétamines

Le sevrage de la cocaïne ou des amphétamines dure quelques jours après l'arrêt des substances mais peuvent persister jusqu'à dix semaines après.

Les symptômes sont un état de malaise et un sentiment négatif général (dysphorie), une immense fatigue généralisée (asthénie), une incapacité à éprouver de la joie (anhédonie), des troubles du sommeil comme le somnambulisme ou le fait de parler en dormant (dysomnie) et un état dépressif.

Caféïnisme

Le sevrage de la caféine dure de deux à trois jours après l'arrêt avec une persistance des symptômes pouvant aller jusqu'à plusieurs semaines lesquels consistent en une irritabilité, de très forts maux de tête, la bradycardie, un état dépressif et une nette diminution des performances cérébrales due au faible taux de dopamine.

Opiomanie

Les effets du sevrage aux opiacés comme l'héroïne, commencent à se faire sentir entre six à douze heures après la dernière prise et disparaissent en une semaine. Pour les produits de substitution (méthadone, buprénorphine), les symptômes sont décalés dans le temps et plus longs.

Physiquement, on peut constater de l'agitation, des lombalgies, une sensibilité accrue à la douleur (hyperalgésie), des larmoiements, un rhinorrhée, une augmentation de la transpiration, l'accélération du transit intestinal avec diarrhée et quelquefois vomissements, de la tachycardie, de l'hypertension, une dilatation anormale des pupilles (mydriase). Les effets sur le psychique sont une anxiété, de l'irritabilité, des pensées obsédantes autour du produit, des troubles du sommeil et/ou un état dépressif.

Notes et références

  1. benzodiazépine
  2. Les tranquilisants.
  3. Alcohol and benzodiazepine addiction gene
  4. Usage rationnel des benzodiazépines
  5. benzodiazépine

Liens

Voir aussi

Témoignage vécu de sevrage d'alcool, opiacés, benzodiazépines

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La version présentée ici à été extraite depuis cette source le 04/12/2009.
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